نرمی کشکک زانو
کاندورومالاسیا کشکک
(Chondromalacia)

بیماری نرمی غضروف استخوان کشکک زانو، اغلب در نوجوانان و جوانان 10 تا 25 ساله شایع است.

مکانیسم بیماری
* اگر محور ران در امتداد محور ساق نباشد، در نتیجه استخوان كشكك در جای خود قرار نگرفته و دچار كجی می ‌شود كه می‌ تواند به داخل، خارج و حتی عقب منحرف در چنین حالتی، به دلیل این كه استخوان كشكك در جای خود قرار ندارد علت این امر این است که عضله داخلی وستوس که در انتها به استخوان کشکک وصل است بدلیل درد بیش از حد ورزشکار از حرکات معمولی خود امتناع میورزد و این امر عضله را دچار اب رفتگی خواهد کرد بنابرین عضله کشکک را از مدار معمولی خود خارج کرده و ورزشکار را دایم در درد شدید قرار میدهد، مدتها ورزشکاران از این بیماری زیاد درد می کشیدن حتی ازمایشهای بالینی و ام ار ای جواب گوی تشخیص این بیماری نبود. تا چند سل پیش مک کانل که یک فیزیکال تراپیشت استرلیایی است با استفاده از نوار چسب بخصوصی کشکک استخوان را در جای قبلی خود قرار داد و با ورزشهای اختصاصی عضله میانی وستوس که به کشکک وصل است را در جای قبلی ماندگار کرد. از ان به بعد روش مک کانل یکی از درمانهای موثر برای بیماری نرمی غضروف کشکک بکار میرود..
* گروه بعدی بیشتر در خانم‌ ها مشهود است بخاطر اینکه این افراد كه اصلا ورزش نمی ‌‌كنند و نیز مستعد این عارضه هستند. ، زیرا آن ها به‌ طور كلی هیچ‌ گونه حركتی به اندام به خصوص پاهای خود نمی ‌دهند و در نتیجه عضلات ناحیه ران (عضله چهارسر)‌ آن ها لاغر می ‌شود. و کشکک را از مسیر طبیعی خارج میکند..
* علایم بیماری
* درد ، قفل شدن موقتی زانو و تورم است
.
درمان
بهترین درمان این بیماری، تقویت عضله چهارسر می باشد. چون این عضله لاغر می شود، بایستی برای قوی كردن آن ورزش‌‌ های مخصوصی را انجام داد قبل از هر اقدام کشکک زانو را در مسیر طبیعی خود قرار داده و روش مک کانل را با استفاده از نوار چسب اختصاصی خود اجرا کرد.
* بیمار را روی تخت خوابانده و در حالتی كه بالشت تا شده را ما بین ناحیه پاها قرار داده و ورزشکار را تشویق به فشار از طرفین رانها بداخل و نگه داشتن فشار را تا 10 ثانیه ادامه دهند و این عمل را 20-30 بار در 3 تا 4 نوبت در روز انجام داده شود.
.
ورزش شنا و اب درمانی برای تقویت عضلات چهار سر نیز بسیار سودمند خواهد بود.
جلوگیری از اسیب دیدگی
برای جلوگیری وحل مشكل نرمی غضروف استخوان کشکک زانو، بایستی:
* از بالا و پایین رفتن از پله ‌های زیاد خودداری کنید، از کوهنوردی، دوچرخه سواری، همچنین تا حد امکان از توالت فرنگی استفاده كنید و از دو زانو و چهار زانو نشستن خودداری كنید تا دیگر نیازی به عمل جراحی نباشد.
در هر صورت، اگر مشكل لاغر بودن عضله ی چهارسر رفع نشود، بیمار در سال ‌های آتی دچار آرتروز خواهد شد.
By: Majid Saedifar, Doctor of Physical Therapy, specialized in Evidence Based Practice